Zeitleiste: Wenn der Schmerz im One Big Beautiful Bill Act kommt

Als republikanische Senatoren nach Einsparungen suchten, um Steuersenkungen in ihrem Land auszugleichen Steuer- und Ausgabenrechnung Sie fanden Milliarden in Medicaid. Allein der Arbeitsaufwand in diesem Programm ergibt ca 5 Milliarden über 10 Jahre. Aber drei Viertel davon kommen nach 2030. Der Zeitpunkt, zu dem er einsetzt, wird von Land zu Land unterschiedlich sein. Es könnte jetzt sein. Es könnte im Jahr 2027 sein. Es könnte später sein.

Das Ende der automatischen Registrierung bei Obamacare? Das kommt erst 2028.

Über die Kürzungen des Sicherheitsnetzes wurde viel in den Schlagzeilen berichtet, doch es besteht eine Diskrepanz zwischen den hohen Zahlen und den kurzfristigen tatsächlichen Auswirkungen. Wir haben diese Zeitleiste zusammengestellt, um Ihnen bei der Planung Ihrer Geschichten zu helfen. 

Mit dieser Zeitleiste können Sie Ihr Publikum auf dem Laufenden halten und ein Auge auf das Kreisen der Wagen haben, während sich Regierungen und Befürworter auf die bevorstehenden Veränderungen vorbereiten.

Es sind nicht nur düstere Nachrichten. Unser Schwerpunkt liegt auf der Reduzierung des Sicherheitsnetzes für Festzelte, zwei Erhöhungen stechen jedoch hervor. 

Suchen Sie hier nicht nach einer Liste mit Steuersenkungen. Dieses Gesetzespaket sollte in erster Linie Belohnungen und in zweiter Linie Schmerzen bringen. Die Beschreibung der Leckereien überlassen wir anderen.

In den Schlagzeilen über die 10-Jahres-Kürzungen geht die Tatsache unter, dass das Gesetz auf Staaten abzielt, die Medicaid ausgeweitet haben. Satz für Satz sind diese Staaten und die Menschen, die davon profitiert haben, besonders stark von Kürzungen betroffen. Noch schwieriger ist es, wenn diese Kürzungen zu den Kürzungen im Rahmen des Supplemental Nutrition Assistance Program hinzukommen. 

Kurzreferenz

Die erste Welle: Änderungen, die sofort wirksam werden oder im Jahr 2026 beginnen

Fokus auf SNAP:

Das Supplemental Nutrition Assistance Program, früher Lebensmittelmarken genannt, ist der Spitzenreiter der republikanischen Kürzungen des Sicherheitsnetzes.

Arbeitsanforderungen:Das GOP-Gesetz setzt ab sofort mehr Menschen Arbeitsanforderungen aus. Konzeptionell ist das nicht neu; Es gibt es schon seit Jahrzehnten. Mit bestimmten Ausnahmen müssen arbeitsfähige Erwachsene ohne Kinder oder andere abhängige Personen 20 Stunden pro Woche arbeiten. Wer nicht nur insgesamt drei Monate Hilfe in einem Zeitraum von drei Jahren erhält. 

Durch die neuen Regeln wird erweitert, wer davon betroffen ist. Früher waren Personen über 55 davon ausgenommen. Jetzt sind es Menschen über 64. Die neuen Regeln streichen Ausnahmen für Veteranen, die mit Obdachlosigkeit zu kämpfen haben, und junge Erwachsene, die aus der Pflege entlassen werden. Und das Gesetz stellt mehr Menschen unter diese Anforderung, indem es das Alter unterhaltsberechtigter Kinder von 18 auf 14 senkt.

Die staatlichen Verwaltungskosten steigen: Ab dem 1. Oktober 2026 werden die Staaten von einem kräftigen Anstieg ihres Anteils an den Verwaltungskosten betroffen sein. Heute übernehmen die Staaten die Hälfte der Kosten. Nach dem neuen Gesetz werden die Anteile der Bundesstaaten auf 75 % erhöht.

Wenn Sie sich mit dieser Geschichte befassen möchten, sollten Sie sich als erstes an ein öffentliches Amt oder eine gemeinnützige Organisation wenden, die sich mit Nahrungsmittelhilfe befasst.

Weitere Änderungen:Über 95 % der SNAP-Teilnehmer sind US-Bürger, aber auch Flüchtlinge, die zuvor keine Staatsbürgerschaft hatten und Asyl erhielten, und andere waren teilnahmeberechtigt. Jetzt haben dokumentierte Einwanderer, die seit langem als Anspruchsberechtigte für Bundesleistungen anerkannt waren, keinen Anspruch mehr.

Das Gesetz kürzt auch die Höhe der SNAP-Leistungen, indem es die Art und Weise ändert, wie zwei Haushaltsausgaben berücksichtigt werden: Versorgungsleistungen und Internet.

Fokus auf Medicaid:

Arbeitsanforderungen haben viel Aufmerksamkeit erregt, sind aber mit einem unscharfen Startdatum verbunden – unscharf wie zu jeder Zeit zwischen jetzt und möglicherweise Ende 2028. Aber unabhängig vom Zeitpunkt in Ihrem Bundesstaat wird geschätzt, dass diese Arbeitsanforderungen die Zahl der Medicaid-Registrierungen und -Ausgaben stärker senken als jede andere Gesetzesänderung – etwa 5 Milliarden im Laufe des Jahrzehnts .

Wen betrifft das? Menschen, die Teil der Medicaid-Erweiterung von Obamacare sind. Viele Arten von Menschen fallen in diese Gruppe, aber im Allgemeinen handelt es sich um Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder, die bis zu 138 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze verdienen. Vor Obamacare hatten Erwachsene mit geringem Einkommen und ohne Kinder keinen Anspruch. Die Erweiterung eröffnete allen arbeitsfähigen Erwachsenen mit niedrigem Einkommen Möglichkeiten.

Laut Gesetz müssen diese Personen bis zum 31. Dezember 2026 nachweisen, dass sie mindestens 80 Stunden im Monat arbeiten. Einige unbezahlte Aktivitäten werden ebenfalls berücksichtigt und einige Personen sind davon ausgenommen. Sie müssen alle sechs Monate (oder häufiger nach Wahl des Staates) nachweisen, dass sie weiterhin die Anforderungen erfüllen oder sich für eine Befreiung qualifizieren. 

Staaten können die Anforderung auf Wunsch auch früher einführen.

Aber seien Sie sich bewusst: Staaten können einen Aufschub bis Januar 2029 beantragen. Der Minister für Gesundheit und Soziale Dienste kann entscheiden, ob ein Staat in gutem Glauben Anstrengungen unternimmt und eine Verlängerung verdient.

Historische Betrachtung der Geschichte Staaten hatten Schwierigkeiten, diese Verifizierungssysteme zu verwalten und vielen Empfängern fiel es schwer, die Auflagen einzuhalten und ihre Leistungen zu behalten. Die Bundesbehörden haben 0 Millionen für Staaten, die ihnen bei der Vorbereitung helfen sollen.

Weitere Ermäßigungen:Abgesehen von den Arbeitsanforderungen für die Ausweitung von Medicaid kürzt das Gesetz den bundesstaatlichen Zuschuss für Notfalldienste, die Krankenhäuser Einwanderern anbieten, die ohne ihren Einwanderungsstatus ansonsten Anspruch auf Medicaid hätten. Laut Gesetz müssen Krankenhäuser eine Notfallversorgung anbieten.

Außerdem werden sogenannte Anbietersteuern eingefroren. Mehr dazu weiter unten.

Es gibt eine Reihe von Änderungen, die einige Änderungen verzögern, die Medicaid-Benutzern geholfen hätten. Diese Änderungen nehmen nicht gerade etwas weg; Es ist eher so, als würde man jemandem sagen, dass man ihn zur Arbeit mitnehmen würde, und dann nicht erscheinen. 

Während der Biden-Regierung Die Gesundheits- und Sozialdienste haben Regeln erlassen um es für Menschen einfacher zu machen, Medicaid zur Zahlung ihrer Medicare-Prämien zu nutzen, und für andere, einschließlich junger Erwachsener, weiterhin versichert zu bleiben. Sie legen außerdem Mindeststandards für die Personalbesetzung in Pflegeheimen fest. Verschiedene Teile dieser Regeln sollten zwischen 2025 und 2027 in Kraft treten.

Für die Teile, die noch nicht vorhanden sind, und das sind die meisten davon, wird das neue Gesetz bis 2034 auf Eis gelegt. 

Fokus auf Obamacare:

Im Jahr 2026 geht es beim Versöhnungsgesetz in erster Linie darum, die Gesundheitsversorgung für Menschen, die weniger Geld verdienen, etwas teurer zu machen.

Obamacare, offiziell der Affordable Care Act, senkt die Prämienkosten, indem er Menschen durch Steuergutschriften Erleichterung verschafft. Wenn jemand bei der Antragstellung sein Einkommen niedrig hält und eine höhere Steuergutschrift erhält, als er verdient, schuldet er Uncle Sam etwas. Bevor Trump den Gesetzentwurf unterzeichnete, gab es eine Staffelung. Die ärmsten Menschen (die weniger als 200 % der Bundesarmut ausmachen oder etwa 000 US-Dollar für eine vierköpfige Familie) mussten nur bis zu 0,00 US-Dollar zurückzahlen. Ab 2026 muss jeder den vollen Betrag zurückzahlen, egal wie wenig er verdient. (Man könnte argumentieren, dass dies eine Sache für 2027 ist, weil Sie die Rückzahlung bei der Steuererklärung vornehmen.)

Das Gesetz kann auch Steuergutschriften und andere Kostenermäßigungen für Personen streichen, die sich außerhalb des regulären Anmeldezeitraums für einen ACA-Plan anmelden. Die genauen Konsequenzen hängen von den Umständen ab, die dazu geführt haben, dass sie versucht haben, sich außerhalb der Saison einzuschreiben.Das CBO schätzt, dass dadurch die Bundesausgaben über einen Zeitraum von zehn Jahren um etwa eine Milliarde US-Dollar gesenkt werden.

Besonders besorgniserregend sind rechtmäßige Einwanderer mit sehr geringem Einkommen. Wenn sie sich nicht für Medicaid qualifizieren (vielleicht aufgrund einer Wartezeit von fünf Jahren), verbietet ihnen der Gesetzentwurf den Zugang zu Prämiensteuergutschriften in Obamacare.

brie shaffer

Das Schicksal der vorübergehenden Erhöhung der Obamacare-Subventionen ist übrigens etwas, das nicht im Versöhnungsgesetz steht, aber eine große Sache ist. Als Produkt des American Rescue Plan Act von 2021 laufen sie Ende 2025 aus. Millionen Amerikaner haben sich auf sie verlassen . Der Kongress muss entscheiden, ob er sie aufrechterhält.

Die zweite Welle: Veränderungen, die im Jahr 2027 kommen

Fokus auf SNAP:

Ab dem 1. Oktober 2027 müssen Staaten einen Teil der Lebensmittelkosten übernehmen. Dies ist eine Premiere. Der Anteil des Staates hängt von seiner Fehlerquote ab – wie oft er Haushalten zu viel oder zu wenig zuspricht, als ihnen zusteht. Wenn ihre Fehlerquote zwischen 6 % und 8 % liegt, müssen sie 5 % der Lebensmittelkosten übernehmen. Liegt er zwischen 8 und 10 %, zahlt der Staat 10 % der Lebensmittelrechnung. Und ab einer Fehlerquote von 10 % beträgt die Gebühr 15 % der Lebensmittelkosten. Eine Ausnahme gibt es für Staaten mit Steuersätzen über 13,3 %. Sie erhalten eine Pause, die bis Oktober 2028 dauert.

Außerdem ist der 1. Oktober 2027 der erste Tag, an dem Washington die grundlegende Einkaufsliste zurücksetzen kann, die die Höhe der SNAP-Leistungen bestimmt. Es heißt Thrifty Food Plan und hier ist der Haken: Das GOP-Gesetz verbietet die Erhöhung der Kosten des Plans. Die Lebensmittelpreise könnten steigen, der Dollarwert des Thrifty Food Plans jedoch nicht. Das schneidet über Ein Käufer schiebt am Montag, den 13. Februar 2023, einen Einkaufswagen mit Lebensmitteln in einem Supermarkt in Bellflower, Kalifornien. (AP Photo/Allison Dinner)

Als republikanische Senatoren nach Einsparungen suchten, um Steuersenkungen in ihrem Land auszugleichen Steuer- und Ausgabenrechnung Sie fanden Milliarden in Medicaid. Allein der Arbeitsaufwand in diesem Programm ergibt ca 325 Milliarden US-Dollar über 10 Jahre. Aber drei Viertel davon kommen nach 2030. Der Zeitpunkt, zu dem er einsetzt, wird von Land zu Land unterschiedlich sein. Es könnte jetzt sein. Es könnte im Jahr 2027 sein. Es könnte später sein.

Das Ende der automatischen Registrierung bei Obamacare? Das kommt erst 2028.

Über die Kürzungen des Sicherheitsnetzes wurde viel in den Schlagzeilen berichtet, doch es besteht eine Diskrepanz zwischen den hohen Zahlen und den kurzfristigen tatsächlichen Auswirkungen. Wir haben diese Zeitleiste zusammengestellt, um Ihnen bei der Planung Ihrer Geschichten zu helfen. 

Mit dieser Zeitleiste können Sie Ihr Publikum auf dem Laufenden halten und ein Auge auf das Kreisen der Wagen haben, während sich Regierungen und Befürworter auf die bevorstehenden Veränderungen vorbereiten.

Es sind nicht nur düstere Nachrichten. Unser Schwerpunkt liegt auf der Reduzierung des Sicherheitsnetzes für Festzelte, zwei Erhöhungen stechen jedoch hervor. 

Suchen Sie hier nicht nach einer Liste mit Steuersenkungen. Dieses Gesetzespaket sollte in erster Linie Belohnungen und in zweiter Linie Schmerzen bringen. Die Beschreibung der Leckereien überlassen wir anderen.

In den Schlagzeilen über die 10-Jahres-Kürzungen geht die Tatsache unter, dass das Gesetz auf Staaten abzielt, die Medicaid ausgeweitet haben. Satz für Satz sind diese Staaten und die Menschen, die davon profitiert haben, besonders stark von Kürzungen betroffen. Noch schwieriger ist es, wenn diese Kürzungen zu den Kürzungen im Rahmen des Supplemental Nutrition Assistance Program hinzukommen. 

Kurzreferenz

Die erste Welle: Änderungen, die sofort wirksam werden oder im Jahr 2026 beginnen

Fokus auf SNAP:

Das Supplemental Nutrition Assistance Program, früher Lebensmittelmarken genannt, ist der Spitzenreiter der republikanischen Kürzungen des Sicherheitsnetzes.

Arbeitsanforderungen:Das GOP-Gesetz setzt ab sofort mehr Menschen Arbeitsanforderungen aus. Konzeptionell ist das nicht neu; Es gibt es schon seit Jahrzehnten. Mit bestimmten Ausnahmen müssen arbeitsfähige Erwachsene ohne Kinder oder andere abhängige Personen 20 Stunden pro Woche arbeiten. Wer nicht nur insgesamt drei Monate Hilfe in einem Zeitraum von drei Jahren erhält. 

Durch die neuen Regeln wird erweitert, wer davon betroffen ist. Früher waren Personen über 55 davon ausgenommen. Jetzt sind es Menschen über 64. Die neuen Regeln streichen Ausnahmen für Veteranen, die mit Obdachlosigkeit zu kämpfen haben, und junge Erwachsene, die aus der Pflege entlassen werden. Und das Gesetz stellt mehr Menschen unter diese Anforderung, indem es das Alter unterhaltsberechtigter Kinder von 18 auf 14 senkt.

Die staatlichen Verwaltungskosten steigen: Ab dem 1. Oktober 2026 werden die Staaten von einem kräftigen Anstieg ihres Anteils an den Verwaltungskosten betroffen sein. Heute übernehmen die Staaten die Hälfte der Kosten. Nach dem neuen Gesetz werden die Anteile der Bundesstaaten auf 75 % erhöht.

Wenn Sie sich mit dieser Geschichte befassen möchten, sollten Sie sich als erstes an ein öffentliches Amt oder eine gemeinnützige Organisation wenden, die sich mit Nahrungsmittelhilfe befasst.

Weitere Änderungen:Über 95 % der SNAP-Teilnehmer sind US-Bürger, aber auch Flüchtlinge, die zuvor keine Staatsbürgerschaft hatten und Asyl erhielten, und andere waren teilnahmeberechtigt. Jetzt haben dokumentierte Einwanderer, die seit langem als Anspruchsberechtigte für Bundesleistungen anerkannt waren, keinen Anspruch mehr.

Das Gesetz kürzt auch die Höhe der SNAP-Leistungen, indem es die Art und Weise ändert, wie zwei Haushaltsausgaben berücksichtigt werden: Versorgungsleistungen und Internet.

Fokus auf Medicaid:

Arbeitsanforderungen haben viel Aufmerksamkeit erregt, sind aber mit einem unscharfen Startdatum verbunden – unscharf wie zu jeder Zeit zwischen jetzt und möglicherweise Ende 2028. Aber unabhängig vom Zeitpunkt in Ihrem Bundesstaat wird geschätzt, dass diese Arbeitsanforderungen die Zahl der Medicaid-Registrierungen und -Ausgaben stärker senken als jede andere Gesetzesänderung – etwa 325 Milliarden US-Dollar im Laufe des Jahrzehnts .

Wen betrifft das? Menschen, die Teil der Medicaid-Erweiterung von Obamacare sind. Viele Arten von Menschen fallen in diese Gruppe, aber im Allgemeinen handelt es sich um Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder, die bis zu 138 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze verdienen. Vor Obamacare hatten Erwachsene mit geringem Einkommen und ohne Kinder keinen Anspruch. Die Erweiterung eröffnete allen arbeitsfähigen Erwachsenen mit niedrigem Einkommen Möglichkeiten.

Laut Gesetz müssen diese Personen bis zum 31. Dezember 2026 nachweisen, dass sie mindestens 80 Stunden im Monat arbeiten. Einige unbezahlte Aktivitäten werden ebenfalls berücksichtigt und einige Personen sind davon ausgenommen. Sie müssen alle sechs Monate (oder häufiger nach Wahl des Staates) nachweisen, dass sie weiterhin die Anforderungen erfüllen oder sich für eine Befreiung qualifizieren. 

Staaten können die Anforderung auf Wunsch auch früher einführen.

Aber seien Sie sich bewusst: Staaten können einen Aufschub bis Januar 2029 beantragen. Der Minister für Gesundheit und Soziale Dienste kann entscheiden, ob ein Staat in gutem Glauben Anstrengungen unternimmt und eine Verlängerung verdient.

Historische Betrachtung der Geschichte Staaten hatten Schwierigkeiten, diese Verifizierungssysteme zu verwalten und vielen Empfängern fiel es schwer, die Auflagen einzuhalten und ihre Leistungen zu behalten. Die Regierung stellt den Staaten 200 Millionen US-Dollar zur Verfügung, um ihnen bei der Vorbereitung zu helfen.

Weitere Ermäßigungen:Abgesehen von den Arbeitsanforderungen für die Ausweitung von Medicaid kürzt das Gesetz den bundesstaatlichen Zuschuss für Notfalldienste, die Krankenhäuser Einwanderern anbieten, die ohne ihren Einwanderungsstatus ansonsten Anspruch auf Medicaid hätten. Laut Gesetz müssen Krankenhäuser eine Notfallversorgung anbieten.

Außerdem werden sogenannte Anbietersteuern eingefroren. Mehr dazu weiter unten.

Es gibt eine Reihe von Änderungen, die einige Änderungen verzögern, die Medicaid-Benutzern geholfen hätten. Diese Änderungen nehmen nicht gerade etwas weg; Es ist eher so, als würde man jemandem sagen, dass man ihn zur Arbeit mitnehmen würde, und dann nicht erscheinen. 

Während der Biden-Regierung Die Gesundheits- und Sozialdienste haben Regeln erlassen um es für Menschen einfacher zu machen, Medicaid zur Zahlung ihrer Medicare-Prämien zu nutzen, und für andere, einschließlich junger Erwachsener, weiterhin versichert zu bleiben. Sie legen außerdem Mindeststandards für die Personalbesetzung in Pflegeheimen fest. Verschiedene Teile dieser Regeln sollten zwischen 2025 und 2027 in Kraft treten.

Für die Teile, die noch nicht vorhanden sind, und das sind die meisten davon, wird das neue Gesetz bis 2034 auf Eis gelegt. 

Fokus auf Obamacare:

Im Jahr 2026 geht es beim Versöhnungsgesetz in erster Linie darum, die Gesundheitsversorgung für Menschen, die weniger Geld verdienen, etwas teurer zu machen.

Obamacare, offiziell der Affordable Care Act, senkt die Prämienkosten, indem er Menschen durch Steuergutschriften Erleichterung verschafft. Wenn jemand bei der Antragstellung sein Einkommen niedrig hält und eine höhere Steuergutschrift erhält, als er verdient, schuldet er Uncle Sam etwas. Bevor Trump den Gesetzentwurf unterzeichnete, gab es eine Staffelung. Die ärmsten Menschen (die weniger als 200 % der Bundesarmut oder etwa 64.000 US-Dollar für eine vierköpfige Familie ausmachen) mussten nur bis zu 750 US-Dollar zurückzahlen. Ab 2026 muss jeder den vollen Betrag zurückzahlen, egal wie wenig er verdient. (Man könnte argumentieren, dass dies eine Sache für 2027 ist, weil Sie die Rückzahlung bei der Steuererklärung vornehmen.)

Das Gesetz kann auch Steuergutschriften und andere Kostenermäßigungen für Personen streichen, die sich außerhalb des regulären Anmeldezeitraums für einen ACA-Plan anmelden. Die genauen Konsequenzen hängen von den Umständen ab, die dazu geführt haben, dass sie versucht haben, sich außerhalb der Saison einzuschreiben.Der CBO schätzt, dass dadurch die Bundesausgaben über einen Zeitraum von zehn Jahren um etwa 40 Milliarden US-Dollar gesenkt werden.

Besonders besorgniserregend sind rechtmäßige Einwanderer mit sehr geringem Einkommen. Wenn sie sich nicht für Medicaid qualifizieren (vielleicht aufgrund einer Wartezeit von fünf Jahren), verbietet ihnen der Gesetzentwurf den Zugang zu Prämiensteuergutschriften in Obamacare.

Das Schicksal der vorübergehenden Erhöhung der Obamacare-Subventionen ist übrigens etwas, das nicht im Versöhnungsgesetz steht, aber eine große Sache ist. Als Produkt des American Rescue Plan Act von 2021 laufen sie Ende 2025 aus. Millionen Amerikaner haben sich auf sie verlassen . Der Kongress muss entscheiden, ob er sie aufrechterhält.

Die zweite Welle: Veränderungen, die im Jahr 2027 kommen

Fokus auf SNAP:

Ab dem 1. Oktober 2027 müssen Staaten einen Teil der Lebensmittelkosten übernehmen. Dies ist eine Premiere. Der Anteil des Staates hängt von seiner Fehlerquote ab – wie oft er Haushalten zu viel oder zu wenig zuspricht, als ihnen zusteht. Wenn ihre Fehlerquote zwischen 6 % und 8 % liegt, müssen sie 5 % der Lebensmittelkosten übernehmen. Liegt er zwischen 8 und 10 %, zahlt der Staat 10 % der Lebensmittelrechnung. Und ab einer Fehlerquote von 10 % beträgt die Gebühr 15 % der Lebensmittelkosten. Eine Ausnahme gibt es für Staaten mit Steuersätzen über 13,3 %. Sie erhalten eine Pause, die bis Oktober 2028 dauert.

Außerdem ist der 1. Oktober 2027 der erste Tag, an dem Washington die grundlegende Einkaufsliste zurücksetzen kann, die die Höhe der SNAP-Leistungen bestimmt. Es heißt Thrifty Food Plan und hier ist der Haken: Das GOP-Gesetz verbietet die Erhöhung der Kosten des Plans. Die Lebensmittelpreise könnten steigen, der Dollarwert des Thrifty Food Plans jedoch nicht. Dadurch werden ab dem Geschäftsjahr 2027 jährlich über 3 Milliarden US-Dollar eingespart.

Fokus auf Medicaid:  

Erneut bewerben:Ab dem 1. Januar 2027 müssen Personen, die durch die Medicaid-Erweiterung abgedeckt sind, alle sechs Monate statt jährlich einen neuen Antrag stellen. 

Senkung der Anbietersteuern: Am 1. Oktober 2027 beginnt Washington mit der Kürzung einer wichtigen Geldquelle für Medicaid: staatlich verordnete Anbietersteuern. Hier ist eine bestimmte Gruppe von Staaten gefährdet. Sie haben Medicaid ausgeweitet und haben nach dem neuen Gesetz einen zu hohen Steuersatz. Wenn das Ihren Staat betrifft, ist das eine große Sache. Schätzungen des Congressional Budget Office Dies wird die Medicaid-Ausgaben über einen Zeitraum von zehn Jahren um 191 Milliarden US-Dollar reduzieren. 

Die unabhängige gemeinnützige Gruppe für Gesundheitspolitik KFF listet 22 gefährdete Staaten auf: Arizona, Kalifornien, Colorado, Connecticut, Illinois, Indiana, Iowa, Louisiana, Michigan, Minnesota, Missouri, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New York, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Utah, Vermont und Virginia.

Diese Steuern sind bizarr, und wenn es im Gesundheitswesen einen umwerfenderen finanziellen Trick gibt, habe ich ihn noch nicht gefunden. Der Der Congressional Research Service hat eine der besten Erklärungen wie diese Anbietersteuern funktionieren.  

Vereinfacht man dies auf Krankenhäuser, ist die beste Abkürzung, die mir einfällt, folgende: 

1. Der Staat besteuert Krankenhäuser. 
2. Der Großteil oder das gesamte Steuergeld fließt in Medicaid.
3. Es kassiert mindestens die Hälfte seiner Ausgaben von der Regierung.
4. Es fügt diese zusätzlichen Bundesmittel zu den Ausgaben für Medicaid hinzu. 

Am Ende dieses Waschzyklus steigen die gesamten Medicaid-Ausgaben und Krankenhäuser, die viele Medicaid-Patienten betreuen, stehen besser da, als wenn es keine Anbietersteuer gäbe.

Wenn Sie von der „Schadloshaltung“-Regel gehört haben, ist dies das, worüber sie sprechen. Wenn Sie ein umfassenderes Verständnis erlangen möchten, finden Sie im CRS-Bericht weitere Informationen.

Ein letzter Hinweis zu den Anbietersteuern: Mit sofortiger Wirkung werden diese gesetzlich eingefroren. Das allein wird die Medicaid-Ausgaben entsprechend senken zum CBO .  

Fokus auf Obamacare:

Eine Gruppe rechtmäßig anwesender Einwanderer verliert den Zugang zu Prämiensteuergutschriften. Ab Januar 2027 haben Flüchtlinge, die als Asylberechtigte zugelassen sind, Opfer von Menschenhandel, häuslicher Gewalt und anderen schweren Straftaten, Inhaber eines gültigen Visums und Personen mit vorübergehendem Schutzstatus keinen Anspruch mehr auf Steuergutschriften, die die Versicherung erschwinglicher machen.

Die dritte Welle: Veränderungen im Jahr 2028

Fokus auf Medicaid:  

Kürzungen staatlicher Zahlungen:Ab dem 1. Januar 2028 muss das erweiterte Medicaid gekürzt werden staatlich gelenkte Zahlungen . Dabei handelt es sich um Zahlungen, die der Staat Managed-Care-Organisationen an Gesundheitsdienstleister zahlen muss. Nach dem neuen Gesetz müssen die Staaten diese Zahlungen jedes Jahr um 10 Prozentpunkte kürzen, bis sie eine neue Untergrenze erreichen. 

Was sind staatlich gelenkte Zahlungen? Wir werden versuchen, es einfach zu halten. Mit der Erlaubnis Washingtons können Bundesstaaten für bestimmte Dienstleistungen höhere Vergütungssätze festlegen. Sie basieren diese häufig auf Tarifen im privaten Sektor.

Die Staaten tun dies im Allgemeinen, um die Zahl der teilnehmenden Anbieter, einschließlich Krankenhäuser und Pflegeheime, zu erhöhen. 

cameron monaghan freundin

Das Versöhnungsgesetz senkt diese Sätze, bis sie dem Medicare-Zahlungssatz entsprechen. Das ist seltsam, aber der CBO schätzt, dass diese Änderung die Medicaid-Ausgaben des Bundes über einen Zeitraum von zehn Jahren um fast 150 Milliarden US-Dollar senken wird. 

Auch im Jahr 2028 müssen Personen in der Medicaid-Erweiterungsgruppe bis zu 35 US-Dollar für jeden Besuch oder jede medizinische Leistung zahlen. Diese würden sie so lange bezahlen, bis sie eine Obergrenze von 5 % ihres Haushaltseinkommens erreichen. Das Gesetz befreit einige Dienstleistungen, darunter die Behandlung von psychischer Gesundheit und Drogenmissbrauch in der Primärversorgung sowie Dienstleistungen, die von staatlich qualifizierten Gesundheitszentren bereitgestellt werden.

Fokus auf Obamacare:

Die automatische Wiedereinschreibung in ACA-Versicherungspläne endet im Jahr 2028. Ungefähr 10 Millionen Menschen haben von dieser Option für 2025 Gebrauch gemacht. Ab Januar 2028 müssen sie jedes Jahr einen neuen Antrag stellen. Dadurch werden die Staatsausgaben um etwa 5 Milliarden US-Dollar pro Jahr gesenkt.

Zusätzliche Tracker und Zeitleisten

Ein Projekt zur Unterstützung staatlicher Finanzbeamter, Federal Funds Information for States, bei der Erstellung einer Tabelle zum Zeitpunkt der Bestimmungen im Versöhnungsgesetz. Mit Genehmigung teilen wir es hier.

KFF hat eine gut gestaltete SeiteDas zeigt an, wann Bestimmungen in Kraft treten. Es umfasst Medicaid, Medicare, Obamacare und Gesundheitssparkonten.

Zwei Zentren der Georgetown University, das Center for Children and Families und das Center on Insurance Reforms, haben eine ausführliche Erläuterung aller gesundheitsbezogenen Änderungen im Gesetzentwurf veröffentlicht. Der Anhang enthält eine detaillierte Zeitleiste wann jede Änderung wirksam wird.

Der Das Center on Budget and Policy Priorities verfügt über einen Zeitplan So können Sie schnell nach Jahr (2025–2030) und Programmbereich (SNAP Medicaid Marketplace-Abdeckung Klima und Steuern) sortieren.

Wir wissen, dass auch andere Gruppen an Zeitplänen arbeiten, und sobald wir davon erfahren, werden wir sie hinzufügen.

Fokus auf Medicaid:  

Erneut bewerben:Ab dem 1. Januar 2027 müssen Personen, die durch die Medicaid-Erweiterung abgedeckt sind, alle sechs Monate statt jährlich einen neuen Antrag stellen. 

Senkung der Anbietersteuern: Am 1. Oktober 2027 beginnt Washington mit der Kürzung einer wichtigen Geldquelle für Medicaid: staatlich verordnete Anbietersteuern. Hier ist eine bestimmte Gruppe von Staaten gefährdet. Sie haben Medicaid ausgeweitet und haben nach dem neuen Gesetz einen zu hohen Steuersatz. Wenn das Ihren Staat betrifft, ist das eine große Sache. Schätzungen des Congressional Budget Office Dies wird die Medicaid-Ausgaben über einen Zeitraum von 10 Jahren um 1 Milliarde reduzieren. 

Die unabhängige gemeinnützige Gruppe für Gesundheitspolitik KFF listet 22 gefährdete Staaten auf: Arizona, Kalifornien, Colorado, Connecticut, Illinois, Indiana, Iowa, Louisiana, Michigan, Minnesota, Missouri, Nevada, New Hampshire, New Jersey, New York, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Utah, Vermont und Virginia.

Diese Steuern sind bizarr, und wenn es im Gesundheitswesen einen umwerfenderen finanziellen Trick gibt, habe ich ihn noch nicht gefunden. Der Der Congressional Research Service hat eine der besten Erklärungen wie diese Anbietersteuern funktionieren.  

Vereinfacht man dies auf Krankenhäuser, ist die beste Abkürzung, die mir einfällt, folgende: 

1. Der Staat besteuert Krankenhäuser. 
2. Der Großteil oder das gesamte Steuergeld fließt in Medicaid.
3. Es kassiert mindestens die Hälfte seiner Ausgaben von der Regierung.
4. Es fügt diese zusätzlichen Bundesmittel zu den Ausgaben für Medicaid hinzu. 

Am Ende dieses Waschzyklus steigen die gesamten Medicaid-Ausgaben und Krankenhäuser, die viele Medicaid-Patienten betreuen, stehen besser da, als wenn es keine Anbietersteuer gäbe.

Wenn Sie von der „Schadloshaltung“-Regel gehört haben, ist dies das, worüber sie sprechen. Wenn Sie ein umfassenderes Verständnis erlangen möchten, finden Sie im CRS-Bericht weitere Informationen.

Ein letzter Hinweis zu den Anbietersteuern: Mit sofortiger Wirkung werden diese gesetzlich eingefroren. Das allein wird die Medicaid-Ausgaben entsprechend senken zum CBO .  

Fokus auf Obamacare:

Eine Gruppe rechtmäßig anwesender Einwanderer verliert den Zugang zu Prämiensteuergutschriften. Ab Januar 2027 haben Flüchtlinge, die als Asylberechtigte zugelassen sind, Opfer von Menschenhandel, häuslicher Gewalt und anderen schweren Straftaten, Inhaber eines gültigen Visums und Personen mit vorübergehendem Schutzstatus keinen Anspruch mehr auf Steuergutschriften, die die Versicherung erschwinglicher machen.

Die dritte Welle: Veränderungen im Jahr 2028

Fokus auf Medicaid:  

Kürzungen staatlicher Zahlungen:Ab dem 1. Januar 2028 muss das erweiterte Medicaid gekürzt werden staatlich gelenkte Zahlungen . Dabei handelt es sich um Zahlungen, die der Staat Managed-Care-Organisationen an Gesundheitsdienstleister zahlen muss. Nach dem neuen Gesetz müssen die Staaten diese Zahlungen jedes Jahr um 10 Prozentpunkte kürzen, bis sie eine neue Untergrenze erreichen. 

Was sind staatlich gelenkte Zahlungen? Wir werden versuchen, es einfach zu halten. Mit der Erlaubnis Washingtons können Bundesstaaten für bestimmte Dienstleistungen höhere Vergütungssätze festlegen. Sie basieren diese häufig auf Tarifen im privaten Sektor.

Die Staaten tun dies im Allgemeinen, um die Zahl der teilnehmenden Anbieter, einschließlich Krankenhäuser und Pflegeheime, zu erhöhen. 

Das Versöhnungsgesetz senkt diese Sätze, bis sie dem Medicare-Zahlungssatz entsprechen. Das ist zwar seltsam, aber der CBO geht davon aus, dass diese Änderung die Medicaid-Ausgaben des Bundes über einen Zeitraum von zehn Jahren um fast 0 Milliarden US-Dollar senken wird. 

Auch im Jahr 2028 müssen Personen in der Medicaid-Erweiterungsgruppe für jeden Besuch oder jede medizinische Leistung bis zu zahlen. Diese würden sie so lange zahlen, bis sie eine Obergrenze von 5 % ihres Haushaltseinkommens erreichen. Das Gesetz befreit einige Dienstleistungen, darunter die Behandlung von psychischer Gesundheit und Drogenmissbrauch in der Primärversorgung sowie Dienstleistungen, die von staatlich qualifizierten Gesundheitszentren bereitgestellt werden.

Fokus auf Obamacare:

Die automatische Wiedereinschreibung in ACA-Versicherungspläne endet im Jahr 2028. Ungefähr 10 Millionen Menschen haben von dieser Möglichkeit für das Jahr 2025 Gebrauch gemacht. Ab Januar 2028 müssen sie jedes Jahr einen neuen Antrag stellen. Dadurch werden die Staatsausgaben jährlich um etwa eine Milliarde Milliarden Euro gekürzt.

Zusätzliche Tracker und Zeitleisten

Ein Projekt zur Unterstützung staatlicher Finanzbeamter, Federal Funds Information for States, bei der Erstellung einer Tabelle zum Zeitpunkt der Bestimmungen im Versöhnungsgesetz. Mit Genehmigung teilen wir es hier.

KFF hat eine gut gestaltete SeiteDas zeigt an, wann Bestimmungen in Kraft treten. Es umfasst Medicaid, Medicare, Obamacare und Gesundheitssparkonten.

Zwei Zentren der Georgetown University, das Center for Children and Families und das Center on Insurance Reforms, haben eine ausführliche Erläuterung aller gesundheitsbezogenen Änderungen im Gesetzentwurf veröffentlicht. Der Anhang enthält eine detaillierte Zeitleiste wann jede Änderung wirksam wird.

Der Das Center on Budget and Policy Priorities verfügt über einen Zeitplan So können Sie schnell nach Jahr (2025–2030) und Programmbereich (SNAP Medicaid Marketplace-Abdeckung Klima und Steuern) sortieren.

Wir wissen, dass auch andere Gruppen an Zeitplänen arbeiten, und sobald wir davon erfahren, werden wir sie hinzufügen.